哪类人群需要服钙片,我们该如何选择钙片

所在栏目：于康

哪类人群需要服钙片,我们该如何选择钙片

在人的漫漫一生中，两个头儿和一个中段期最容易缺钙。

两个头：一个是在新生儿期、婴幼儿期、青春期的孩子们因生长发育的需要，对钙的摄入需求较大;另一个是老年期，因钙流失明显增多，故需要外源性补充更多的钙质。

一个中段期：是指女性在妊娠期和哺乳期，一个人担负着两个人的营养重任，需要额外添加钙的摄入。

此外，对于因各种疾病导致的钙质吸收不良或排出增多的患者（如胃肠道疾病、糖尿病等），也应给予钙剂补充，同时积极治疗原发疾病。

那么我们该如何选择钙片呢？

一看产品的含钙量。正规的钙制剂和钙保健品都应当标明单位剂量中含有多少钙质。一般而言，钙制剂标注钙含量有两种方式：一种是含钙化合物的量，另一种是含有钙元素的量。后者才是真正摄入的钙量。含钙化合物中的含钙量是以百分比来表示的，例如葡萄糖酸钙片每片标注的是0.5克，这是含钙化合物的量，而非含有钙元素的量。其实际含钙量为9%，也就是说，每0.5克葡萄糖酸钙中仅含有钙元素45毫克。因此，在选择钙片时不能只是看说明书上的剂量，而应当了解其含有钙元素的量。

二看产品的溶解度。经口摄入的钙必须以钙离子的形式才能在肠道被吸收，因此钙制剂如果溶解度高就可能被吸收得更完全。比如同样是碳酸钙，普通碳酸钙与一些超微溶解的碳酸钙相比，后者消化吸收得会更完全。但应注意的是人体对于钙的吸收并不像单纯的化学反应那样简单，影响人体钙吸收的因素有很多。有些产品虽然体外的溶解度很高，但是体外溶解度较高，在体内的吸收率却不一定高，因此溶解度只能作为一个参考指标，而不能单凭溶解度来判定吸收率。

单就溶解度而言，氯化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等的溶解度较好，而乳酸钙、碳酸氢钙、未经处理的活性钙等溶解度较差。

三看人体吸收率。钙的吸收是一个非常复杂的生理现象，影响因素非常多，而且与人的个体状态密切相关。钙含量高、溶解度高的钙制剂未必吸收率就高。通常当机体缺钙时（处于钙饥饿状态）吸收率就高，而机体不缺钙时钙的吸收率就差。儿童补钙其吸收率就高，老年人的钙吸收率相对较低。

有些人胃肠功能不正常（例如总是有腹泻）就比胃肠功能正常时钙吸收差。因此，评价钙制剂的吸收情况应从多方面综合考虑。根据科学研究结果在同样条件下，目前市场上的各种钙制剂的吸收率差别并不是很大，一般为20%~40%。

四看产品价格。补钙不应当成为生活中的经济负担，因为钙制剂的成本并不高。补钙是一种长期行为，而价格高的产品补钙的效果并不一定比价格低的产品好多少，因此选择钙制剂应注意比较其性能价格比，根据个人经济条件的好坏权衡利弊加以考虑。有些补钙产品平均每补充1000毫克元素钙需要消费20元，这样每月补钙的经济耗费达到400~500元，可能会超过我国多数消费者的承受能力。

五看钙制剂的安全性。补钙是一种长期甚至终身的过程，因此药物或保健品的安全性应引起消费者的重视。这除了必须选用符合国家或国际卫生标准的产品外，还应当了解其不良反应对人体的影响程度。日前我国查处的某种品牌的骨粉含有重金属元素超过国家标准的数百倍，如果长期服用必然对身体有害。还有个别产品虽然含有钙质很多但碱性较大，容易刺激胃，有的老年人胃功能下降，胃酸分泌减少就不适合应用。有的产品含有较多的钠、钾、糖类和防腐剂，不适于患糖尿病或高血压、肾病的人长期服用。

提高吸收效率，减少不良反应，这是服用钙片时应注意的两个方面。

经口服途径摄入的钙剂，进入人体后均需在胃酸的作用下解离成为钙离子，才能很好地被机体吸收利用。当食物在口腔内被咀嚼的时候，胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。当食物或钙制剂进入胃后，食糜在胃内蠕动，一方面促进胃酸分泌，一方面促进胃液与食物的充分接触。

在服用钙剂时，如果能够随三餐一起服用，胃液能够大量分泌，这样就有利于解离出更多的钙离子;同时，钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂（如活性钙）还可以起到一定的中和作用，以减少对胃黏膜的刺激。因此，为了达到最有效的钙吸收，建议小儿和老年人不要空腹服用钙剂，最好与进食同时进行，或在饭后半小时服用钙片。

服用钙片时嚼碎后用清水送入，可提高钙的吸收率;将一钙片分为若干小片分次服用，也可提高补钙效率。

经口服途径摄入的钙剂，进入人体后均需在胃酸的作用下解离成为钙离子，才能很好地被机体吸收利用。胃酸的分泌，取决于神经体液或人体生物钟代谢的调节，更主要是取决于食物摄入（进餐）的时间。通常胃酸的PH值为1.5~1.8，服用1片含钙200毫克的碳酸钙，在胃中实际要消耗dl6~632毫升的胃液才能将其中的钙离子释放出来。胃内容物在胃中停留时间为2~3小时，正常人每天胃液分泌总量只有1500~2000毫升，因此正常人的胃很难在此有限的时间内分泌足够的胃酸使钙全部都离子化。尤其是小儿分泌的胃酸酸性小，而老年人分泌的胃酸量少，难免影响钙的吸收。

所以，在服用钙剂的时候如果能够跟随着一日三餐，胃液能够大量分泌，这样就有利于解离出更多的钙离子。此外，钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂（如活性钙）还可以起到一定的中和作用，能够减少对胃黏膜的刺激。由于糖类能够增加钙的吸收，各种钙剂与能降解成糖类的淀粉食物同时摄入，也会有利于钙的吸收。因此，为了达到最有效的钙吸收，建议不要空腹服用钙剂，最好与进食同时进行。

一般来说，钙是一个非常安全的营养素，人体内有一套很完备的自我调节机制，能够将多余的钙质排泄出去。因此，口服补充钙质不会引起钙在体内的过多蓄积，适量应用钙剂也不会干扰其他营养素的吸收。但是从理论上来说，过多钙质的摄入有可能影响其他营养素的吸收，例如醋酸钙摄入过多可能会影响食物中锌的吸收，过多的钙质也会减少铁、铜的吸收，所以在补钙时应注意适量的原则，对于已经明确有其他营养素缺乏的人，不应只注重补钙而忽略了其他营养素的补充。

有人在治疗骨质疏松症时采用食疗和药疗同时进行的方法，为了达到更好的吸收效果而将牛奶与钙剂同时服用。这种做法并不合理。牛奶是一种富含钙质并且吸收良好的普通食物，每100毫升牛奶中含有钙质约120毫克，牛奶中的蛋白质和脂肪含量也都较高，单纯喝牛奶时钙的吸收已经达到或接近饱和的范围了，如果将钙剂与牛奶同时服用，就可能造成钙质的浪费。因为当钙质摄入量达到一定范围时，再增加钙的摄入就可能导致胃肠道对钙的吸收下降。而且钙制剂与牛奶混合后，可能导致牛奶中的大分子胶质发生变性，形成絮状沉淀，也会影响牛奶的感官性状。钙制剂与食物最好的组合是与米、面等富含淀粉、乳糖、葡萄糖的食品共同服用，能够更有利于钙质的吸收。

科学家们通过对于人体钙代谢生理作用的研究指出，一天中最佳的补钙时机就是每天晚上临睡前。

在白天的一日三餐饮食中，人体可以摄入400~500毫克钙质，当钙调节机制发挥作用从尿中排出多余的尿钙时，血液可以从食物中得到补充以维持血钙的平衡。但是到了夜间，尿中的尿钙仍旧会排出，可食物中已经没有钙质的补充，这样血中的钙质就会释放出一部分去填充尿钙的丢失。为了维护血液中正常的钙水平，人体必须从钙库中提取一部分库存，即骨骼中的钙质。这种调节机制使清晨尿液中的钙大部分来自于骨钙。另一方面，人体内各种调节钙代谢的激素在昼夜间分泌各有不同，因而血钙水平在夜间较低而白天较高。夜间的低钙血症可能刺激甲状旁腺激素分泌使骨钙的分解加快。如果在临睡前补充钙制剂就能够为夜间提供充足的弹药，阻断体内动用骨钙的过程。因此，临睡前进食牛奶或其他补钙食品、药品，是一天中最佳的补钙时间。

很多医生在给予患者钙制剂时经常嘱咐患者要多喝水。众所周知，钙制剂的吸收取决于钙的溶解度、钙质的来源等。许多钙制剂都是一些微溶性或者可溶性钙盐，如果加大水量可以在一定程度上增加钙质的溶解度，由此增加吸收率。因此，补钙的人应多饮水。

患有慢性胃炎、胃酸缺乏的人在服用某些钙制剂时会感到胃部不适、腹胀、便秘等。这是因为钙制剂进入人体后，需要在胃酸的作用下分解成钙离子。由于食物进入胃中，可以刺激胃分泌大量的胃酸来消化食物，所以胃酸缺乏的人或者服用抗酸药时可以在饭后服用钙制剂，以减少胃部不适。也可以选择经柠檬酸、果酸调整过的补钙品，或用一杯酸性果汁饮料送服钙制剂。